近日，陕西健康集团二一五医院手术麻醉科分别为两名全髋置换患者和两名骨盆骨折患者成功实施等容性稀释自体输血（ANH）。该自体血回输技术的成功开展，标志着我院围术期血液保护技术，在西北地区乃至全国，实现了重大突破。

近年来，自体输血技术在国内手术中应用逐渐增多，并在心血管手术、颅内肿瘤切除手术、颅内动静脉畸形手术、骨科择期手术等手术中广泛应用。从患者角度来看，回收式自体输血技术，虽增强了肝脾破裂、宫外孕大出血、稀有血型等手术患者的医疗安全，但是整体费用高昂，虽缓解了血源压力但也增加了患者的经济负担。在目前血源紧张、DRG（疾病诊断相关分组）付费的形势下，陕西健康集团二一五医院手术麻醉科在探索“等容稀释性自体输血技术”方向迈出了重大的一步。

在稀释性自身输血自体血回输技术的前期准备工作中，在咸阳市中心血站的大力支持与帮助下，手麻科蒋留琴主任带领团队成员靳乐副主任医师前往咸阳市中心血站学习采血技术，同时带领科研小组申请新技术立项，并成功应用于临床。

稀释式自身输血是术前根据患者术中可能出血的多少和血常规结果决定采集自体血，同时补充适量晶体和胶体液，用于维持正常血容量，术中或术后再回输给患者的一种输血方式。这一技术的应用，不仅降低了异体输血的潜在风险，也有效缓解了临床血源短缺，同时也降低了医疗费用，极大提高了手术的整体安全性。

随着稀释性自身输血技术的不断推广和应用，陕西健康集团二一五医院手术麻醉科也将继续深化技术研究，优化操作流程，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，为各临床科室保驾护航。

延伸阅读：

术中自体血输注的三种方式：

储存式自体输血（PABD)：在进行手术前两周左右，在临床医师、输血科医师、麻醉医师的安排下，进行血液采集、回收以及再利用，并保存在合适的环境下，在手术中适当的时间进行输血。这主要是针对身体状况良好，血型配对困难以及有严重的输血反应病史的患者。

等容性血液稀释输血（ANH)：在患者麻醉后，手术开始前采集一定的血液，同时向患者体内输入晶体以及胶体溶液，使患者身体的血液稀释，维持患者的正常的血容量，手术中流失的是稀释血液而已。

回收式自体输血（AST)：用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。11年前我院引进回收式自体输血技术，目前科室有四台自体血回输设备、11年来共回输1700余例、回收约200万毫升红细胞。缓解了医院的血源紧张，保障了患者的生命安全。

稀释性自体输血技术，作为一种先进的血液保护手段，通过术前采集患者自体血液，并以等量的血浆替代品或晶体液维持患者血容量恒定，从而在不影响血液循环的前提下，显著减少手术中的血液损失。稀释性自体输血（ANH）可适用于以下范围：

1.预期有大量出血风险的手术患者；

2.稀有血型，交叉配血困难的手术患者；

3.需要降低血液黏滞度、降低中心静脉压、控制性降压的手术 ；

4.因宗教信仰等原因拒绝接受异体血的手术患者。