三个月前,26岁的张先生不慎被汽车撞倒,立即陷入昏迷,急诊送入陕健医二一五医院救治。入院后CT检查发现,张先生的右侧硬膜下大量出血,诊断为急性右侧硬膜下脑出血伴脑疝形成,病情十分危重。
(入院急诊头颅CT)
对于此类情况,通常是急诊手术,清除已有的血肿,结扎已损伤出血的血管,采取去除颅骨骨瓣减压,降低颅内压,使患者平稳度过伤后脑水肿高峰期,否则将随时有发生自主心跳及呼吸骤停的可能,危及生命。但存在术后颅骨缺损区逐渐凹陷,影响美观及继发性脑组织受损,包括癫痫发作及神经精神症状的风险隐患等。
神经外科主任千超了解病情后,考虑到张先生还很年轻,对今后生活能力与生活质量要求较高,经过反复协商讨论,千超主任团队最终确定了术后保留患者自体骨瓣,待病情恢复好转后行自体颅骨修补方案,手术去除的骨瓣采用消毒及低温技术保存。1个多月前,张先生再次入院,千超主任医师团队按照既定方案,为张先生施行了自体颅骨修补术,手术过程顺利,术后,张先生头颅外观基本恢复正常,有效减轻了心理压力,让张先生重建了再次融入社会生活的自信与信心。
(患者术后肢体活动正常,恢复迅速,术后早期即可下地活动)
(自体颅骨修补后三维复建图,贴合人体正常生理解剖)
延伸阅读:
什么是颅骨修补,自体颅骨有何优势?
颅骨修补是通过手术的方式,把颅骨缺损部位覆盖,手术整体叫颅骨修补手术。修补应用的材料有自体骨移植和人工替代材料。
自体颅骨的优势:
1.符合人体正常生理,基本不会产生排斥反应,也无需额外的材料进行塑形。
2.除保持原有的颅骨形态外,还可减少头皮反应性水肿及皮下积液,修补后外观更加接近于解剖学特点。
3.价格上明显低于既往颅骨修补所用的PEEK材料,可有效减轻患者的经济负担;且相较于另一种传统修补材料钛合金网而言,其发生排斥反应的几率明显降低,可有效避免修补术后头皮感染的发生。