4月23日11时55分,陕健医二一五医院神经内科二病区收到一位33岁的男性患者,言语不清,轻度躁动,右侧肢体无力,间断有意识障碍发作。磁共振显示:患者桥脑左侧半切状梗死,同时合并小脑多发点片状梗死。基底动脉中段重度狭窄,随时有生命危险。
一场和死亡的赛跑就此展开,患者怀有身孕的妻子颤抖地签下了手术知情同意书,所有人员都深知这是怎样的责任和重担,也都明白这台手术意味着什么。当造影完成后,大家才发现,病变远比磁共振显示的还要复杂和严重。患者虽然年轻,但已有高血压病史约8年,双侧椎动脉均完全闭塞,想要明确基底动脉狭窄的真实情况,就必须先开通闭塞的椎动脉。当微导管终于艰难的通过了右侧椎动脉狭长的闭塞段后,经过反复判断,考虑患者为长段的动脉夹层造成了血管的闭塞,然而右侧椎动脉的闭塞段在V3段,长度超过6cm,头颈部并无这么长的支架,术中紧急制定方案:在迂曲段植入自膨式开环支架保证贴壁性,在平直段植入球扩式支架加强支撑性,支架间保持3-5mm套接,保证所有夹层段均被支架覆盖。
随着3枚支架由远及近依次顺利植入,血流终于完全恢复,患者总算转危为安了。术后24小时,患者症状逐渐减轻,语言肢体功能完全恢复,终于可以回归正常生活。
脑干梗死是非常危重的一种疾病,预后很差,患者重残及死亡的比例高达70%,所以一旦发生这种情况,必须尽早到医院抢救治疗,才能增加挽救生命,减少残疾等后遗症的可能性。二一五医院目前是国家级高级卒中中心,常年开展急性脑梗死的溶栓、取栓工作,有着经验丰富的医疗团队,是咸阳市最早开展介入取栓手术的医院之一。脑梗死一旦发病,溶栓取栓的时间窗非常短暂,所以要争分夺秒,尽早开展抢救工作,二一五医院7×24小时开展脑卒中的抢救工作,守护广大群众的健康。