老话说“生孩子就像是一只脚踏进鬼门关”,其中的不确定性和不可预测性很难把握。
11月11日傍晚,27岁的邢女士就经历了这样一回生死关。邢女士孕38+6周,突然胎膜早破急诊入二一五医院产科,因其前次系剖宫产,已有不规律宫缩,产科郭莉主任医师、杨琳副主任医师和魏艳会医师立即为其安排急诊剖宫产手术,20时45分,成功剖出一健康女婴。
但在取出胎儿后,孕妇出现了突发状况,子宫完全不收缩,产时子宫血流量500-600ml/分,血运十分丰富,如果子宫收缩乏力,胎盘剥离面将持续大量出血,此时短短几分钟出血量已达到2000ml。郭莉主任医师当机立断,立即启动产后出血救治绿色通道,两路静脉通路,急查血常规,凝血系列,电解质,血气分析,立即配输红细胞,血浆,血小板及冷沉淀等血液制品。同时按摩子宫、宫体分次注射缩宫素等,子宫收缩仍欠佳,仍持续出血,遂急行子宫缝合,双侧子宫动脉结扎术,子宫收缩依然未见好转,仍有持续活动性出血,此时出血累计3000ml,诊断难治性产后出血。
失血越来越多,给予双侧髂内动脉结扎术,子宫出血的状况仍未得到改善,此时产妇徘徊在生死边缘,情况非常紧急,为挽救产妇生命,在征得家属同意后,郭莉主任医师团队当机立断,立即予以子宫切除术。整个手术难度大,累计出血6000ml,术中配输红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等的治疗量,相当于全身血液置换了1.5倍。历经7小时抢救,患者终于脱离生命危险,5日后平安出院。
分娩却是一个漫长又充满变数的过程,看似风平浪静,实则险象环生,产后出血一直以来都是孕产妇死亡的首要病因,是产科大夫最棘手的急危重症,在迎接新生命带来的喜悦背后,凝聚了医务人员的通力合作及辛勤付出,有时甚至需要争分夺秒与死神赛跑。